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聚焦使命敢担当 全力举托生的希望 — 新津区中医医院重症医学科建设发展纪实
发布时间:2020-07-15发布者:新津区中医医院

       2020年2月21日,新津区中医医院重症医学科的三位专科护士踏上到湖北的航班,她们成为四川省第九批援湖北医疗队的一员,将到武昌医院重症监护室工作。时值武汉封城,抗击新冠到了最艰难的时候。卫健委从全国抽调重症救治专家,奔赴武汉参加抗击新冠肺炎的战斗。重症医学,这个守护生命健康的最后阵地,其重要性和必要性凸显在全国人民的面前。

 

设备密集、知识密集之地
       搬迁之后的新津区中医院重症医学科,位于徐家渡院区。该地在新津区花园城市建设评比中,列全区第一名,是网红打卡地。病区环境整洁优雅,开放17张重症监护病床,采用塔吊进行中心供氧、供气、供电和负压吸引,有优良的通风和采光效果,提供了一流的医疗环境。
      说起重症医学,大家印象中就是烧钱。杨建英主任算了一笔账,重症医学科里安放的每一张病床,单单仪器设备的配置价格就要上百万元。“设备是救治成功的关键,因为这里会面对多种危急重症的处理,大型及危急手术病员术后也会送到这里。我们重症医学科配置了迈瑞多功能心电监护仪、德尔格呼吸机、谊安呼吸机、百特金宝床旁血液净化机、便携式可视纤维支气管镜、气管插管和切开成套设备、床旁超声机、转运呼吸机、床旁血气分析仪、抢救车、机械辅助排痰仪、心电图机、除颤仪、亚低温治疗仪、无创血流动力学监测仪、无创颅内压监测仪、复苏呼吸气囊、空气波压力治疗仪、气垫床、空气消毒机、输液泵、微量注射泵、肠内营养输注泵……”。 
        这里也是知识密集之地,重症医学科对医护人员的要求高,这里的医生需要掌握多种操作技术,比如气管插管、气管切开、机械通气、重症超声、床旁纤支镜检查治疗、深静脉置管及CVP监测、动脉穿刺置管及有创动脉压监测、微创胸腔穿刺引流、微创腹腔穿刺引流、心包腔穿刺引流、腰椎穿刺及腰大池引流、血流动力学监测、血液净化、血液灌流、血浆置换、中医重症康复治疗、中医穴位、中药灌肠等等,这些治疗技术是在危急重症患者的抢救治疗中必须掌握的。
     “重症医学科是设备和知识密集之地,每床设备配备高达百万元,这里每床要配备医生0.8个,护士2.5个,远远高于每床0.4个护士的普通床位标准。重症医学科是赚不了钱的,还要亏损,重症医学科的建设发展更多的是社会效益的收获。”杨建英说道。

 

 

 

—— 医院临床科室发展的可靠平台
       甲状腺危象是一种急性、威胁生命的高代谢状态,由甲状腺毒症患者甲状腺激素过度释放引起。甲状腺危象常在感染、手术、创伤或突然停药后出现,一旦发生,其病死率可高达 20%-50%。3月30日,张先生被诊断为甲状腺危象、甲状腺毒性脑病,平车送入ICU(重症医学科)治疗,进入时体温38.2℃,心率181次/分,病人极度烦躁不安,病情极其危重。立即予以抢救治疗,在杨建英主任带领下,医护协作,先后予以气管插管、镇静镇痛、有创呼吸机辅助呼吸、抗甲亢治疗、降温处理、营养支持、器官功能维护等中西医结合治疗后,5天后患者成功转出ICU,经肾病(内分泌)科精心调理康复出院。出院后,患者特意到ICU送锦旗,感谢医护人员的全力抢救。
      新津区中医医院重症医学科的快速发展,最高兴的是临床医生了。眼耳鼻喉科李薇薇主任说:“重症医学科建立以后,我们可以放心地把高危病员的生命支持及并发症的治疗放到这里去管理,以前因后续治疗支撑不到位而不能做的手术我们能放心的开展,以前需要碾转到成都求治的病员,可以在留在新津治疗了,以前需要转院到成都的危重病员留下来了。”

(图:便携式可视纤维支气管镜

 

—— 华西重症医学专科联盟、成都中医药大学附属医院重症医学专科联盟
       2020年6月28日下午14:30,风景如画的新津区中医院徐家渡院区,四楼会议室正展开热烈的讨论。四川大学华西医院重症医学科张中伟主任医师、四川大学华西医院神经外科陈海峰主任医师出席,新津区中医院重症医学科、脑病科、康复科医护人员共计20余人参加了讨论会。
       本次讨论会针对重型脑伤或自发性脑出血行开颅手术后,病情复杂、合并症多的病例。会上主管医生先进行了病史汇报,参会主任、医生各抒己见,从病史查体、术前准备情况,术中及术后治疗,抢救过程、治疗效果等进行了分析讨论,并将存有疑惑或异议的问题积极向现场两位华西教授请教。张中伟教授及陈海峰教授结合自己专业、临床经验、最新指南等对病例深入剖析、全面分析,把一个病例从病因病机、病情发生发展、临床表现、诊断治疗、可能出现并发症的防控等一一呈现,讨论在浓厚的学术氛围中圆满结束。
       这是新津区中医医院重症医学科与华西医院建立重症医学专科联盟、与成都中医药大学附属医院建立重症医学专科联盟后,每周开展的例行讨论会。建立专科联盟后,通过远程网络与四川大学华西医院同步开展病案讨论、基本知识基本理论的学习,建立华西医院重症医学科远程教学中心。“专科联盟的建立,为我院医生提供了向华西教授们经验学习、知识共享的平台,让大家受益匪浅,同时促进了医院间上下联动和多学科间的通力合作,为我院疑难重症患者的多学科诊疗铺建了绿色通道。”新津区中医院业务副院长胡勇刚说道。

 

 

—— 中毒救治中心
       6月初的一天,凌晨1时,患者黄某饮酒后发生家庭口角,一气之下喝了农药,在新津区中医院急诊科洗胃、口服药用炭后紧急送入ICU。患者意识模糊,血氧饱和度低,合并有心律失常、肝功能异常、胰腺炎等并发症,病情危重,杨建英主任立即予以吸氧、保护气道、抑酸护胃、保护肝功能、水化解毒,并且采用CRRT技术,通过体外循环净化血液,为患者的救治提供了极其重要的内稳态平衡。
      “平常农药中毒最多,包括百草枯中毒、有机磷农药中毒、菊酯类中毒等,其中百草枯中毒后果最为严重,死亡率极高,需要及时、有效的抢救。我们充分利用科室齐全的设备,在救治农药中毒、马蜂蛰伤中毒、一氧化碳中毒、药物中毒等患者中,取得了良好的效果,特别是运用CRRT机进行血液透析、血浆置换、血液灌流等血液净化技术,通过清除血液中的有害物质,中毒患者治疗效果非常好。医院ICU建设的中毒救治中心,将为新津群众健康做出更大的贡献。

 

 

—— 外引人才高位发力
       科主任杨建英,新津区引进人才,作为新津区中医院重症医学科学科领头雁,在四川省医学界,享有四川省医院协会院前急救中西医结合管理专委会委员、四川省中医药重症质控中心专家、成都市重症医学质控中心专家等十来个头衔。杨建英带领重症医学团队,采用多种重症救治操作技术,在大型复杂创伤、重症感染、感染性休克、重症胰腺炎、重症哮踹、多器官功能障碍综合征、急性呼吸循环功能衰竭等危重病人的救治创造了良好的疗效,并且创建了重症患者的医养结合模式,取得了显著成效。

 


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