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肺病科·呼吸与危重医学科

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原发性高血压
发布时间:2019-11-27发布者:新津区中医医院呼吸内科(肺病科)


原发性高血压:是以血压身高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,通常简称为高血压。国际高血压诊断标准:收缩压>=140mmHg和(或)舒张压>=90mmHg

一、原因
血压升高与多种因素有关,主要包括以下因素:
1.遗传因素:高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压,子女的发病概率高达46%。
2、食盐  流行病学和临床观察均显示食盐摄入量与高血压的发生和血压水平撑正相关,摄入过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群。
3、饮酒   饮酒量与血压水平线性相关,尤其与收缩压,每天饮酒量超过50g乙醇者高血压发病率明显增高。
4、精神应激  人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下也可引起高血压。
5、其他因素  肥胖是血压升高的重要危险因素。避孕药,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症也与高血压的发生有关。
二、症状
1、大多数起病缓慢、渐进,一般缺乏特殊的临床表现。尽在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。
2、一般常见症状 头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,呈轻度持续性,多数症状可自行缓解,在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。
3、如果突然发生严重头晕与眩晕,要注意可能是短暂性脑缺血发作或者过度降压、直立性低血压。
4、高血压患者还可以出现受累器官的症状,如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。
三、中医调护
1、情志调节
(1)学会正确释放情绪:当心理有压力时,应该和亲人,朋友,同事或领导表明自己的状态和观点。这样一方面可以减轻心理负担,另一方面可以得到他人的帮助和理解。
(2)转移情绪,培养多方面的情趣:有意识的做一些能够分散自己注意力的事情,多参加娱乐活动,培养自己的兴趣爱好,学习绘画或书法,养花草,钓鱼,听音乐,参加体育活动,郊游等等。  
(3)原发性高血压时一种慢性病,需长期治疗,必须按医嘱坚持服药。不可根据自己的感觉随意增减或停服降压药,只有持之以恒。坚持治疗,才能控制血压,减少并发症。
2、起居宜忌
(1)根据血压情况合理安排休息和活动,做到劳逸结合,保持良好的身心状况。当血压增高时应卧床休息,减少活动,以免运动时心率增加血压增高。病情缓解后可适度运动,如每天早晨散步、打太极拳、养花或读书看报、写字画画、从事有兴趣的娱乐活动,以放松身心、减少压力,使身心得到良好休息
(2)避免冷的刺激:高血压病人洗脸,刷牙要用温水,每餐的饭菜要有一定的温度,不可饮用温度太低的饮料。冬天洗澡时,要将浴室的温度调整适宜后再开始洗浴,洗后用毛巾檫干,更换的衣物应放在暖气上增加温度后再穿,早上起床后,尽量不穿较凉的内衣,也可将内衣放在被褥中暖和后再穿。
3、饮食宜忌
(1)应以清淡素食为主,宜食低脂肪,低胆固醇的食物。如鱼类,瘦肉,兔肉,牛肉,豆类及豆制品等,少食动物内脏,肥肉,蛋黄,鱼子等。
(2)维生素有促进脂肪代谢的作用,特别是维生素C能降低胆固醇,所以,高血压病人宜多食含维生素多的新鲜蔬菜和水果,如菠菜,萝卜,青椒,橘子,葡萄等。
(3)要限制食盐的摄入量,每天低于6g。做菜宜偏淡,酱菜,皮蛋,加工好的熟食等含钠盐高的食物应少吃或禁吃。
(4)饮食应定时定量,不宜暴饮暴食,禁饮烈性酒。体重超重则需节食,并增加体力活动,尽量达到标准体重。


食疗:具有预防高血压和降低血压的功能。

1、芹菜汁:新鲜芹菜250g。将生芹菜洗净,用沸水烫2分钟,切碎捣烂,滤出汁即可。每日2次,早,晚餐前饮用,可使血压下降,症状缓解,以至消除。
2、白萝卜汁:将白萝卜洗净,切碎捣烂取汁即可。每日3次,每餐后饮30ml,可连续饮用1-2周。
3、玉米须茶:将新鲜玉米须60g(干玉米须25g),加冰糖适量煮水即可。每日3次,代茶频饮。待血压降低后可停饮。
4、出院指导
(1)避免各种诱发因素。
(2)坚持按医嘱服降压药,不可随意停用或者减量。如有不良反应及时告知医生。将血压控制在适当范围内。
(3)学会自我监测血压的方法。定期到医院复查。
危险分层中低危每1~3个月随诊1次,高危者至少每1个月随诊1次。

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