“年纪大了记性差很正常”“老糊涂了不用管”——提起阿尔茨海默症，很多人仍带着这样的误解。但事实上，它不是“正常衰老”，而是一种会逐渐摧毁大脑功能的神经退行性疾病：大脑里的神经细胞会慢慢受损、死亡，就像“电路”逐渐短路，最终导致记忆、认知、行为甚至生活能力全面衰退。9月21日世界阿尔茨海默症日，本期新津区中医医院脑病科王柳医生带大家好好认识这种疾病，早发现、早干预，才能少些遗憾。

王柳  主治医师  脑病科

它的发展不是突然的，而是像“温水煮青蛙”，通常分为3个阶段，每个阶段的表现差异很大：

1. 轻度阶段（遗忘期）：最容易被忽视的“信号期”

这是干预的黄金时期，但很多人会误以为是“老了正常”。主要表现为：近事记忆明显减退（比如刚吃的饭、刚说的话转头就忘，却能清晰记得几十年前的事）；熟悉的事变吃力（比如做了一辈子的饭，突然忘了放调料；出门买菜，找不到常去的菜市场）；情绪偶尔波动（比如突然烦躁、焦虑，或对喜欢的事失去兴趣）。这时患者生活还能自理，但大脑的“损伤”已经开始。

2. 中度阶段（混乱期）：认知与行为逐渐失控

病情会明显加重，记忆障碍延伸到“远事记忆”（可能认不出朝夕相处的家人）；出现明显的认知混乱（比如把手表当鸡蛋、分不清白天黑夜，甚至不知道自己是谁）；行为异常增多（比如反复翻找东西、无目的徘徊、自言自语，部分患者可能出现幻觉、怀疑家人偷东西）；生活开始需要协助（穿衣服、洗澡、吃饭都得有人帮忙，出门一定会走失）。

3. 重度阶段（衰退期）：身体机能全面退化

患者几乎完全失去认知能力，不会说话、不会走路、不会吞咽，甚至无法自主翻身；大小便失禁，需要24小时专人照护；容易并发肺部感染、营养不良、压疮等并发症，身体状态会逐渐衰退。

很多人会把阿尔茨海默症的早期表现和“正常衰老”搞混，其实两者有本质区别：

正常衰老：偶尔忘事，但能通过提醒想起来（比如忘了带钥匙，提醒后会说“哦对，放玄关了”）；

阿尔茨海默症早期：忘事是“彻底遗忘”，提醒也想不起来，甚至会否认自己忘事（比如反复问“今天吃什么”，回答后10分钟又问，还说“你没告诉我”）。

除了记忆问题，这几个信号也需要警惕：

判断力下降：比如下雨天穿拖鞋出门，冬天穿短袖，买东西给错钱也没察觉；

语言障碍：想说的话说不出来（比如想叫“杯子”，却只会说“那个装水的”），或听不懂别人的话；

空间定向障碍：在家附近迷路，甚至走进邻居家以为是自己家；

兴趣丧失：以前爱下棋、跳广场舞，突然什么都不想做，整天发呆。

很多人觉得“得了就没救了”，其实这是最大的误区。阿尔茨海默症虽然无法彻底治愈，但早期干预能显著延缓病程，让患者保持生活能力的时间更长，减轻家庭负担。

作为新津区专注脑部疾病诊疗的专科，新津区中医医院脑病科针对阿尔茨海默症的不同阶段，制定了“分阶段、中西医结合”的诊疗方案：

1、早期（轻度阶段）：精准评估+干预，阻断“恶化”

通过MMSE、MoCA等专业认知量表，结合头颅CT/MRI检查，明确病情程度；西医采用规范药物延缓神经细胞损伤，中医则根据体质用中药调理（如改善健忘的益智方剂）、针灸（选百会、神门等穴位），同时教家属“记忆训练小技巧”（比如贴便签提醒、一起做回忆游戏）。

2、 中期（混乱期）：照护指导+症状管理

针对患者的行为异常（如走失、幻觉），提供防走失手环佩戴、家庭环境改造建议（比如移除尖锐家具）；用中医穴位按摩改善睡眠、情绪问题，西医控制并发症；定期随访，调整治疗方案。

3、重度（衰退期）：营养支持+并发症预防

指导家属做好口腔护理、翻身拍背，预防压疮和肺炎；通过中药膳食调理改善食欲，西医监测身体指标，尽可能提高患者生活质量。

阿尔茨海默症就像一场“漫长的告别”，但只要我们早发现、早干预，用科学的方法陪伴，就能让这场“告别”慢一点、再慢一点。如果你的父母、长辈出现上述信号，别再等“再看看”，及时就医才是对他们最好的守护。