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近日,我院肾病内分泌科接诊了一例惊心动魄的急症:一名尿毒症患者的血钾值飙升至 9.2mmol/L,远超正常范围(3.5-5.5mmol/L),已超过心脏骤停的临界点。万幸的是,科室团队凭借丰富的临床经验迅速启动抢救预案,紧急实施血液透析治疗,最终将患者从生死线上拉了回来。




这起案例再次为我们敲响警钟:炎炎夏日里,持续高温不仅带来体感上的燥热,更给特殊人群的健康埋下诸多 “隐形炸弹”。除了广为人知的热射病,尿毒症患者频发的高钾血症、糖尿病患者易诱发的酮症酸中毒,以及老年群体高发的高渗状态与电解质紊乱,都可能在高温催化下突然发难,甚至危及生命。
今天,就让我院肾病内分泌科主任傅莉,从临床视角带我们深入解析这些高温天气下的健康隐患,为特殊人群的夏日防护提供专业指导。
傅莉 副主任医师 肾病内分泌科主任
曾在四川大学华西医院内分泌科、血透中心进修,曾在三甲医院从事相关专业十余年,擅长糖尿病及并发症,甲状腺疾病(甲亢、甲减、亚甲炎、甲状腺结节),肾上腺及垂体疾病、痛风,骨质疏松,急慢性肾炎,肾病综合征、尿毒症、血液透析、风湿免疫疾病(类风湿关节炎、干燥综合征、骨关节炎、系统性红斑狼疮)等的诊治。
成都市医学会血液净化学专委会委员
四川省糖尿病防治协会会员
四川省糖尿病防治协会肥胖专业委员会委员
成都高新医学会第一届西部内分泌代谢分会委员
对于尿毒症患者而言,高温天气就像一个 “催化剂”,极易诱发高钾血症。正常人体内的钾离子浓度维持在 3.5-5.5mmol/L 之间,而尿毒症患者由于肾功能严重受损,排泄钾离子的能力大幅下降,一旦钾离子在体内蓄积,就会引发高钾血症。
高温天气下,人体大量出汗,水分流失的同时,也会影响肾脏的灌注功能,进一步降低钾离子的排泄效率。此外,不少患者为了补充水分会饮用果汁、运动饮料等,而这些饮品中往往含有较高的钾元素;还有些患者会因高温食欲下降,转而食用更多含钾丰富的水果(如香蕉、橙子、猕猴桃等),这些都可能导致血钾水平飙升。

高钾血症的危害不容小觑,当血钾浓度超过 6.5mmol/L 时,就可能出现心律失常、心跳减慢等症状,严重时会导致心脏骤停。像前文提到的血钾值9.2mmol/L的案例,已处于极度危险的状态,及时的血液透析治疗成为挽救生命的关键。
预防与应对:尿毒症患者在高温天气应严格控制含钾食物的摄入,避免饮用果汁和运动饮料,优先选择白开水补充水分。同时,要定期监测血钾水平,一旦出现乏力、口唇麻木、心跳异常等症状,需立即就医。
高温对糖尿病患者的挑战也不容忽视,酮症酸中毒是夏季高发的急性并发症之一。当人体处于高温环境时,新陈代谢加快,能量消耗增加,若糖尿病患者胰岛素剂量不足、饮食控制不佳或出现感染等情况,身体会分解脂肪来提供能量,从而产生大量酮体。酮体在体内蓄积,就会引发酮症酸中毒,表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊等症状,严重时可导致昏迷甚至死亡。

此外,高温天气下人体出汗较多,若水分补充不及时,会导致血液浓缩,加重酮症酸中毒的症状。而且,夏季食物易变质,糖尿病患者若误食不洁食物引发呕吐腹泻,也会增加酮症酸中毒的风险。
预防与应对:糖尿病患者在夏季要坚持规律监测血糖,根据血糖水平及时调整胰岛素剂量。同时,要保证充足的水分摄入,避免脱水。注意饮食卫生,不吃变质食物,防止胃肠道感染。一旦出现疑似酮症酸中毒的症状,应立即前往医院,通过静脉补液、胰岛素治疗等方式纠正代谢紊乱。
老年人由于身体机能退化,对高温的适应能力较差,更容易出现高渗状态和电解质紊乱。高温环境下,老年人出汗较多,但他们的口渴中枢敏感性下降,往往不能及时感知身体的缺水信号,导致水分摄入不足,血液渗透压升高,引发高渗性脱水。
同时,大量出汗会使体内的钠、钾、氯等电解质随汗液流失,若未能及时补充,就会造成电解质紊乱。电解质紊乱会影响神经肌肉功能和心脏节律,表现为乏力、肌肉抽搐、心律失常等症状,严重时可能危及生命。而且,老年人常患有多种慢性疾病,如高血压、心脏病、糖尿病等,这些疾病会进一步加重高温对身体的损害,增加并发症的发生风险。
预防与应对:家人要格外关注老年人在高温天气的身体状况,督促他们定时饮水,即使不感到口渴也要适量喝水。可以给老年人准备一些淡盐水或含电解质的饮料,补充流失的电解质。同时,要保持室内通风凉爽,避免老年人长时间处于高温环境中。若老年人出现精神萎靡、嗜睡、尿量减少、皮肤干燥等症状,应及时送医检查,通过静脉补液等方式纠正高渗状态和电解质紊乱。
高温天气对特殊人群的健康威胁不容忽视,尿毒症患者的高钾血症、糖尿病患者的酮症酸中毒、老年患者的高渗与电解质紊乱,每一种情况都可能带来严重后果。但只要我们了解这些疾病的发病原因和预防措施,做好日常防护和监测,就能有效降低风险。特殊人群及其家属要提高警惕,一旦出现异常症状,及时就医,才能在高温天气中守护好健康与生命安全。
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