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近期,我院泌尿外科收治了一位特殊的骨折患者。初见时,不少人会疑惑:骨折为何会到泌尿外科就诊?这背后,藏着一段跨科室协作诊疗的经历。
患者最初因胸痛前往骨科就诊,检查结果令人意外:存在6根肋骨骨折及腰椎压缩性骨折,却无任何外伤史。更关键的是,检查中发现其肾上腺有包块,骨科医生随即建议患者到泌尿外科进一步会诊。
我院泌尿外科团队接诊后,详细询问病史并展开细致检查。30多岁的患者,曾是身形挺拔的青年,如今却呈现明显的肥胖特征:面部水肿、肤色偏黑,腹部膨隆、颈部增粗,典型的“水牛背、满月脸”,与年龄极不相符。此外,患者腹部和大腿皮肤有大量“紫纹”,类似孕妇的妊娠纹;四肢存在出血点,轻微触碰就会出现青紫瘀斑。追问得知,其高血压病史多年,始终控制不佳。


进一步的激素检测结果揭示了症结:患者皮质醇水平高达正常人的十几倍。长期的高激素状态导致严重骨质疏松,骨骼脆性远超常人,这正是“无外伤骨折”的根源。结合各项检查,在院内多科室协作下,我们确诊该患者患上了典型却罕见的“库欣综合征”,病因直指肾上腺肿瘤——肿瘤持续大量分泌激素,引发了一系列连锁反应。

治疗过程中,挑战接踵而至。由于患者骨质疏松严重,手术室麻醉科精心设计体位,全程规避二次骨折风险;手术团队选择经腹腔腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,仅用半小时便顺利完成手术,最大限度保障患者安全。术后,考虑到长期高激素水平易导致伤口感染,护理团队制定精细化照护方案,严密监测伤口恢复情况。

功夫不负有心人,患者恢复迅速。术后一个月复查时,其体重已下降20斤,血压恢复正常,精神状态显著改善,重现年轻活力。
多年来,在四川大学华西医院泌尿外科肾上腺专业组朱育春教授、沈思魁教授的悉心指导下,我院泌尿外科在肾上腺肿瘤、肾上腺相关高血压等疾病的诊疗领域积累了丰富经验,成功为众多疑难病症患者解除病痛。此次病例的成功救治,再次体现了我院多学科协作的诊疗实力,也为类似罕见病的诊治提供了宝贵经验。未来,我们将持续提升专科水平,为区域群众的健康保驾护航。
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