新津区中医医院 - 入院告知书
发布时间：2019-09-07发布者：新津区中医医院
尊敬的病员及家属：
我院全体医护人员对您表示深切的慰问，感谢您对我院的信任，我们将努力解除您的病情，请接受我们对您美好的祝愿。
一、为了您的疾病得到有效的治疗，为了保障医患双方的合法权益，我院将下列事项向您告知：
1、入院后，您的主管医生将为您作体格检查，您的主管护士将为您作入院介绍及健康知识指导。住院期间，请不要外出。查房、诊疗时间不能离开病房。
2、为了您有一个干净、整洁、舒适的环境，请勿随地吐痰和乱丢果皮、纸屑，请不要在病室内吸烟、饮酒、打牌和高声喧哗。
3、开热水供应时间：早上7点—晚上9点。
4、为了您的安全，请勿带入易燃、易爆等危险物品（如酒精灯、电炉电器等）进入病房。小儿、老人、危重病人，要留家属看护。地滑请慢行，以防摔伤。
5、住院期间，请保管好您的一切财物，请勿将现金放于病室，若有多余现金，请存入银行或交出入院处。贵重物品请随身携带；危重、手术病人入手术室前请将您的首饰等重要物品交与家属保管。
6、离开病房请随时关灯关门，如有可疑人员或陌生人进入病房，请及时与医务人员联系。
7、住院治疗期间，按医院管理规定不能外出及外宿，一旦违背将自愿承担离院后可能发生的以下后果及责任：
①院外意外伤害； ②病情加重、恶化、严重并发症、感染、出血等；
③猝死； ④其它严重的不可预计的意外情况；
⑤医保、农村合作医疗，少儿住院互助及其它商业保险人因离院所造成的住院费用不报销等。
8、为避免交叉感染，病员、陪伴请不要相互串病房或自行调床位，陪伴请勿坐病床或睡病床。查房、治疗时请陪伴离开病室。
9、为了保证需要病室设施使用完好，请爱护公共财物，节约水电。当您出院时将有护理人员和您共同清点病室财产，如有损坏，将会照价赔偿。
10、住院期间，对我们的服务态度，服务质量欢迎您提出宝贵意见，谢谢您的合作，祝您早日康复。
二、您的权利：
1、医疗权：你选择到我院就医时有权得到与我院等级相适应的医疗服务。
2、知情权：
①您有权知道您所患疾病的现况，医师的初步诊断和为你制定的检查治疗计划，以及您所患疾病经治疗的预后。②您有权知道治疗您所患疾病的处方药物名称、治疗作用、用法用量及有可能产生的副作用。您有权在药理作用类似的多种药物中，选择自己经济能力能够负担和既往使用过的有效药物。③您有权获知有关自己病情及治疗方面的部分病历资料。④您有权知道规定的医疗、护理服务项目及收费标准。⑤您可以复印、复制以下病历资料：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等。
3、选择、决定权：①您有权接受或拒绝任何检查、检验、药物或治疗方法，并承担所做决定引起的不良后果。您的意愿会受到尊重，但您需在相应文件上签字后方可行使此项权利。②您有权征求其他医师的意见。您在我院接受的治疗，是由一组医务人员实施。但如果您觉得需要征求其他医师的意见，您有权向您的医师提出请求会诊的申请。
4、隐私权：①您的隐私权、人格尊严、宗教信仰及文化信念会得到尊重。您的个人信仰及意愿，在不损害其他病人、意愿及其医务人员合法权利的情况下，会受到尊重。我院也会依法保护你的隐私权和人格尊严不受侵犯。在您感到上述权利受到侵犯时，您可以向医务人员提出意见。②意愿将对您的病情资料予以保密，未经您的同意，除涉及保护国家和公共卫生利益需要外，院方不会将您的病情资料向他人透露。
5、申诉权：我院办公室、医务科、门诊部时处理您口头或书面作出的正式投诉部门。医院方面会在合理的时间段内，就您的投诉作出明确答复，并说明已采取的处理措施。院办电话（82556955）；医务科电话：（82551533）、门诊部电话（82556977）。
三、您的责任：
1、您应向医务人员如实提供您的健康情况，如既往曾患的疾病及诊治经过、过敏史、近期是否到过传染病疫区等有关详情。
2、您应遵从医师提出的并经您同意的治疗方案及有关注意事项。
3、为顾及其他患者及意愿职员的权利，您应遵守医院所制定的有关管理规定，自觉维护正常诊疗规则和工作秩序。
4、您应按照医师的医嘱准时应诊和按时复诊。您在住院期间不应擅自离院，如您要求自动出院请签署自动出院申请，如您要求暂时离院申请签署暂时离院申请。
5、您不应要求医务人员提供虚假诊断、虚假病假证明书或虚假发票。
6、为了保持良好的医疗环境，请您保持病房安静、严禁吸烟、不要乱扔物品。为了您的治疗安全请不要进入治疗室、办公室和其他病房，请不要在病房使用非医院配置的电器，请不在病区用火和使用手机，请不要擅自进行未经主管医师同意的诊治措施，不要擅自调节输液速度。医院是公共场所，保管好您的钱物是您自身的权利和责任。
7、您在发生医疗纠纷后保持理智、冷静，并按照法律规定程序处理，包括与医院协商解决，或申请卫生行政部门调解处理，或向人民法院提起诉讼。但绝不能扰乱正常医疗工作秩序，更不能殴打、谩骂、侮辱、诽谤医务人员和损坏医院公共设施和财物。
四、温馨提示：
1、患者和家属须如实告知患者的既往病史，尤其是精神疾病、传染病、老年痴呆、糖尿病、自杀史、跌倒史、药物过敏和目前正在使用的药物等，以便医护人员及时采取有效安全防护措施和规范使用药物。
2、静脉输液期间，护理人员会按照医嘱调节滴速，患者和家属切勿随意调节，输液期间出现不适或其他异常，请及时联系护士。
3、由于药物的刺激、个体的差异、疾病、使用留置针等因素，静脉输液患者可能会出现静脉炎性反应，局部溃烂坏死等不良反应，敬请患者、家属理解并配合治疗。
4、高龄、重症、全身营养不良、长期卧床的患者，在医护人员已采取预防措施的情况下，仍难以避免压疮的发生。一旦发生难免压疮，护理人员会实施压疮护理，敬请患者、家属理解配合。
5、患者住院期间，使用各类仪器、设备时请勿擅自调节和移位。在使用红外线烤灯时，不要随意变换体位，避免距离烤灯太近发生烫伤。
6、为防止滑跌，请勿穿拖鞋行走；发现地面潮湿或有水迹、油污请及时告知护士；工勤人员拖地后地面潮湿时请勿行走；老年体弱、行动不便、有头晕、服用特殊药物后（安眠药、降糖药、降压药等）的患者，请勿行走。使用助行器和拐杖时应有人陪同。
7、为防止烫伤，请辨清开水房、冷热水开关；热水袋须在护士指导下使用。
8、为防止患者坠床，医护人员会根据患者情况使用床护栏、约束带等安全保护措施，请家属理解、配合。
9、护理人员将根据病情和治疗要求给患者佩戴识别身份的手腕带，请患者和家属切勿擅自摘除。手术病人需佩戴肢体标示带，请患者和家属切勿擅自摘除或调换部位。
10、身上所安置的负压引流管、尿管、镇痛泵的管道不能随意牵扯，下地行走时应通知护士予以处理。
11、护士挂在病床尾部的护理标识不能随意移动。
12、患者病情需要持续牵引时，必能随意调节或去除牵引物。
13、在测量体温时，若体温计损坏请及时通知护士，不要用手直接接触水银，不得将水银服入口中。
14、请带好身边的小孩，切勿让小孩随便乱跑，触碰医院设施。
我已知晓上述入院宣教的全部内容。
患者签名_______联系电话______________签名日期：_____年_____月_____日
如果患者无法签署知情同意书，请其法定监护人或授权委托人在此签名：
患者的法定监护人或授权委托人签名______与患者关系_____签名日期：____年___月___日
返回
