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在临床门诊,我常遇到被“肝癌”吓住的患者:“医生,是不是得开膛破肚?还有没有别的办法?” 其实,对多数中晚期肝癌,肝肿瘤介入治疗(TACE) 已是主流优选,它不用开刀、创伤小、恢复快,是精准“消灭”肿瘤的微创手段。
本期,新津区肿瘤科罗强主任结合临床经验,用通俗语言给大家讲透这项技术。
罗强 肿瘤科主任
新津区癌症防治中心负责人
毕业于成都中医药大学中西医结合专业,进修于山东省潍坊市中医医院,师承于成都中医药大学博士生导师四川省名中医王飞教授,擅长肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌等肿瘤疾病的诊治,特别在肿瘤中西医结合治疗和康复疗养方面有丰富的临床经验。成都市抗癌协会介入专委会常委,成都市抗癌协会肺癌诊疗一体化专委会委员,四川省肿瘤学会肺癌专委会委员,四川省中西医结合学会肿瘤内科专委会常委。


肝脏很特殊——肝癌90%以上的血供依赖肝动脉,而正常肝组织约70%~75%血供来自门静脉。TACE的核心原理就是精准靶向:把导管送到肿瘤供血的肝动脉,一边注入高浓度化疗药“毒死”肿瘤,一边用栓塞剂堵死血管“饿死”它,同时最大程度保护正常肝组织。


整个操作在DSA数字减影血管造影影像引导下完成,全程局麻,患者保持清醒,创伤极小。
1. 微创穿刺:经大腿根部股动脉穿刺,创口仅<3毫米,像针眼一样,无需缝合。
2. 精准定位:造影“透视”下,导管精准导航至肿瘤供血动脉,误差<1毫米。
3. 双重打击:先灌注化疗药,再注入栓塞剂(碘化油/微球),实现“毒杀+断供”双重效果。
4. 快速恢复:术后拔管贴敷料,次日多数可下床,住院周期短。


根据《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗(TACE)临床实践指南》,以下情况优先考虑:
• 中晚期肝癌(BCLC B期),无法手术切除或消融的首选方案。
• 肝功能偏差、高龄、体质弱,不耐受传统开腹手术的患者。
• 需缩小肿瘤、为手术或移植创造条件的“降期转化”患者。
• 部分转移性肝癌或胆管细胞癌的姑息治疗。


术后可能出现栓塞后综合征(发热、肝区胀痛、恶心),这是肿瘤坏死吸收的正常反应,1~2周内会逐渐缓解,对症处理即可。
• 多喝水:帮助排出造影剂,减轻肝肾负担。
• 遵医嘱复查:重点监测肿瘤大小、标志物及肝功能,评估疗效。
• 中医调理:我们科室会结合中医扶正、减毒、增效特色,帮助缓解术后不适,提升生活质量。


乙肝、丙肝、肝硬化是肝癌高危因素,建议每6个月做一次肝脏超声+甲胎蛋白(AFP)筛查,早发现、早治疗,预后更佳。
肝癌治疗不只有“开大刀”一种选择,TACE这种微创、精准的方案,为中晚期患者提供了更多生存希望。如果你或家人有相关疑问,欢迎来院咨询,我和团队会用专业与耐心,为你保驾护航。

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